心乱跳可能是房颤 早诊早治投对医生

发布日期:2019-10-05 00:09   来源:未知   

  “我心慌的厉害,心脏好像要跳出来,胸闷气短喘不过气,浑身一点劲都没有。是不是心脏出问题了?”遇到这种情况,你可能是发生了房颤。

  通常来说,人正常的心跳是60-100次/分钟,当心跳出现过快、过慢或不规则时,就是房颤。

  房颤患者的心跳往往会达到350-600次/分钟,当心跳出现过快、过慢或不规则时就是房颤,通俗讲就是心跳节奏乱了,患者会出现心慌心悸等症状。

  该疾病最大的特点就是“乱”,发作没有固定的诱因和规律,就像“失控”了一样。如果把心脏比喻成一个房子,心脏壁上则布满房子里的电路,房颤时最常见的心房电路紊乱现象。”

  6月6日是中国房颤日,今年的主题为“治愈房颤,健康相伴”。在此次疾病科普宣传活动启动之际,强生医疗邀请马长生教授受邀,给媒体做一次面对面房颤科普教育培训。

  心房颤动是21世纪心血管流行病,心房颤动简称房颤,这是一种最常见的心律失常的疾病,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,心跳不规则,从而丧失了有效的收缩,通过心电图即可确诊。

  据统计数据显示,全球房颤患者3350万,到2060年将再增加1倍。在我国,房颤患病人数已经超 1000 万,我国每年用于治疗房颤的花费达300 亿人民币,给患者和社会带来沉重的经济负担。

  马长生教授总结我国房颤疾病的现状说:“我国绝大多数房颤发生于有心脏病的患者如风心病、冠心病和高血压病等。房颤疾病具有发病人数多、治疗费用大、并发症危害大、社会认知度低的特点。”

  他提醒说:“除了高昂的医疗费用,房颤还会导致脑卒中、心力衰竭等其他严重后果,尤其对于部分没有明证症状的房颤患者,更易延误治疗,导致心脏会逐渐扩大,增加心力衰竭以及脑卒中的发生,甚至增加死亡风险。”

  房颤能治好吗?针对患者和家属最为关切的问题,马教授说,“房颤治疗越早,治愈的几率越大。房颤像冠心病一样是可以预防的慢性病,所以要从最早做健康促进和管理,让百姓不得高血压、肥胖、糖尿病,房颤发病率就减一半。”

  房颤的表现和感觉因患者本人的体质而定,有的房颤患者会有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等症状,有的患者则心跳无明显增快,毫无觉察。

  对此马教授强调,在日常生活中大家要树立“早发现、早诊断、早治疗”的观念,注重心脏健康和常规检查,从而预防和减少房颤的发生。

  他提醒说,有很多房颤患者由于走错门诊而误诊,造成病情厌恶,错过最佳治疗时机。要增强正确和基本的“防”颤认知,加强对疾病预防及治疗方法的了解,疑似房颤的患者应去正规医院的心律失常门诊或者房颤门诊即时就诊。

  对于那些已经患有高血压、糖尿病、肥胖疾病的人群,马长生教授说:“他们积极治疗,规避房颤风险因素,房颤发病率又可以减一半。所以我们最后见到的房颤就可以减少2/3。”

  他举例说:“我的一个患者曾经心衰合并房颤,情况特别严重,气喘吁吁,经过导管消融后,复发率显著下降,但是情况越严重的患者,导管消融治疗后遗越大。”

  据他介绍,近年来,随着医疗技术的进步,导管射频消融为大部分房颤患者提供了一种可治愈、减少药物副作用的治疗选择,且一次治疗成功率在2/3以上。虽然它被作为房颤首选治疗方式,但具体情况还需视患者自身实际情况而定。

  据马长生教授介绍,射频消融手术是一种微创导管技术,通过穿刺,将导管放置在心脏内,以射频的方式治疗心律失常。房颤导管射频消融治疗在全球已经发展了20多年,是很成熟和安全的手术,结合压力监测消融导管,可以使手术成功率高达88%。

  “做一个消融就跟放支架一样,当天做,当天就出院了,消融在国外也不住院,早上来做,下午就出院了,就是静脉,是导管,不是开刀。安贞医院一年做三千例。一到周日,我们十台手术一起做,我做最麻烦的,其他的手术我看着就行。一般手术时间是2小时一点,快的1小时,慢的3小时。”

  他继续说道:“房颤消融手术,做一次性成功率只有60-70%,对于持续性房颤,只有50-60%。如果做成功了,要看5年以上,超过五年,阵发性房颤到了5年以后可能又减50%。”

  马长生快人快语语:“活的更长,因为房颤技术上目前有一些限制,现在在慢慢改进,还不够。就是消融要烧得过度的话,容易出并发症。所以消融也好,导管现在技术上有一些限制,慢慢在改进。”

  对于近日公布的国外CABANA研究最新数据,导管消融治疗可显著降低所有年龄组患者房颤复发风险,65岁以下人群获益最大,全因死亡风险下降59%。

  马教授对此提出:“这个数据进一步验证了射频消融在治疗房颤的有效性,不仅为房颤临床治疗提供思路,也为房颤科普宣传提供参考,帮助大众建立起正确‘防’颤观。”

  对于如何预防房颤,马长生教授还是强调健康生活方式,管理好血压、血糖、体重、健康、饮食、糖尿病、运动。“你要最大限度的保持你的健康情况,让所有病都减少,尤其心血管病和肿瘤。活动越多,死的越少。”医生做科普,就是这样心直嘴快。

  马长生教授告诉我说,他每周一、周三上午出门诊,周二、周四、周日手术。“你们不要给我发微信,因为我没有时间看。看病可以来找我,没有挂上号,我可以加号。”

  1963年出生的马长生教授是我见到的难得爱笑的医生。我夸他名字起得好,患者来看病,心里先踏实。

  他说他爸是老八路,文化水平不高,就起了这个名字。感谢老八路,我相信,在他心中,给儿子起这个名字,一定是期盼和平和健康。

  心房颤动简称房颤,是最常见的心律失常,通过心电图即可确诊,心房规律收缩功能丧失,心跳不规则。

  房颤发病率逐年增加 房颤相关死亡率逐年增加。全球房颤患者3350万,到2060年将再增加1倍。

  p 房颤使卒中增加4倍,心衰增加2倍,死亡增加1倍,一生中1/4的概率会患房颤,40岁以上人群中,男性一生中患房颤的风险为26%,女性为23%。

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